구미영상미디어센터 투어 프로그램 신청서

신청학교

학교명

연락처

주소

인솔교사

(신청인)

성 명

연락처

이메일

참가인원

총참여

00명 (인솔교사:  0명)

연령대

유아, 중학생 등 기재

희망일정

20   년    월    일 (   요일)

희망시간

코스선택

특이사항

【개인정보 수집·이용·제공 동의서】

■ 구미문화재단은 「구미영상미디어센터 투어 프로그램」운영과 관련하여 ‘개인정보 보호법  제 15조, 제 24조 및 제 24조의 2’에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다.

■ 개인정보 수집·이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
이름, 연락처, 이메일	프로그램 운영관리 및 관련 안내, 향후 안내, 만족도 조사, 예약관리	신청서류 5년간 보유

※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 「구미영상미디어센터 투어 프로그램」프로그램에 참여할 수 없음을 안내드립니다.

■ 개인정보 수집·이용 내역

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의		미동의

2026년      월      일

신 청 인                    (인)

(재)구미문화재단 대표이사 귀하

프로그램 참여 서약서

본 기관____________은 구미영상미디어센터 투어 프로그램 참여에 있어 다음 사항을 확인하고 이에 동의합니다.

1. 안전관리 및 책임

- 안전한 견학 운영을 위하여 참여 인원에 비례한 인솔교사 동반을 확인하였으며, 프로그램 당일 인솔 인력이 기준에 미달할 경우 참여가 제한될 수 있음에 동의합니다.

(참여자 10명당 최소 1명 이상의 인솔교사 동반)

- 견학 진행 중 참여자 안전 관리를 위해 인솔 책임자는 참여 인원을 철저히 지도·관리합니다.

- 프로그램 참여 중 발생하는 개인 부주의로 인한 안전사고에 대하여 기관 및 참여자는 책임을 인지합니다.

2. 시설 및 장비 보호

- 센터 내 시설물 및 장비는 공공재산으로, 파손 또는 분실이 발생하지 않도록 지도합니다.

- 참여자의 고의 또는 과실로 인한 시설 및 장비 파손 발생 시 해당 기관(또는 보호자)은 이에 대한 책임을 부담할 수 있습니다.

3. 프로그램 신청 기준 준수

- 참여 연령에 맞는 프로그램을 신청하였음을 확인합니다.

- 연령 기준에 부적합한 신청으로 인해 프로그램 진행이 어려운 경우 일정 변경 또는  참여 제한 등 불이익이 발생할 수 있음에 동의합니다.

4. 기타

센터 운영 규정 및 진행자의 안내 사항을 준수합니다.

2026년      월      일

기관명 :

책임자 :

(재)구미문화재단 대표이사 귀하